Обычно, прежде чем совмещать химиопрепараты для лечения метастазов при раке молочной железы проводится лечение каким-то одним препаратом. Связано это с тем, что подобное лечение дает значительно меньше побочных эффектов.

Химиотерапия применяется:

• при прогрессировании метастаза даже в период гормонотерапии либо иммунотерапии;
• при гормонально-независимой (ЭРц-негативной) опухоли;
• при метастатическом поражении легких и печени.

Обычно, прежде чем начинать сочетанное применение химиопрепаратов, проводится. Итак, прежде всего вначале, лечение проводится отдельными препаратами, например: таксаны (таксол, таксотер, абраксан), адриамицин или «Herceptin» препарат иммунной терапии. Среди препаратов, применяющихся совмещено, можно отметить адриамицин и таксаны.

Схемы химиопрепаратов, как правило, обозначаются по первым буквам препарата, т. е. ЦАФ, ФАЦ, ЦЭФ, АЦ. Стоит отметить, что перед применением таксотера или таксола пациентке обычно назначаются стероидные препараты, чтобы максимально снизить побочные эффекты.

Наиболее распространенные химиопрепараты, которые назначаются отдельно:

• Таксаны: таксотер (доцеткаскел), абраксан (альбумин-связанный паклитаксел) или таксол (паклитаксел).
• Адриамицин (доксорубицин) или доксил.
• Навелбин (вирелбин).
• Кселода (капеситабин).
• Гемзар (гемцитабин).

Применение таксотера, таксола или абраксана в большинстве случаев эффективнее, нежели прием адриамицина. В среднем эффективность таксанов составляет примерно 30% в диапазоне от 15% до 60%. Прием препаратов данной группы сопровождается значительно меньшей тошнотой, рвотой и стоматитом, нежели прием адриамицина. Но все же у некоторых пациенток все наоборот, то есть именно адриамицин более эффективен.

В одном из многочисленных исследований была выявлена лучшая эффективность таксотера в сравнении с таксолом при лечении метастазов рака. Но при этом так же было выявленно, что прием таксотера сопровождается довольно-таки большим количеством побочных эффектов.

Другие результаты исследований показывают, что абраксан действеннее таксола и при этом сопровождается гораздо меньшим количеством побочных эффектов. Сегодня проводится исследование по поводу совмещения абраксана с Herceptin (т. е. препаратом таргет-терапии).

При приеме 1 раз в неделю и в относительно малых дозах, отмечена высокая эффективность таксола или таксотера, а так же низкая частота побочных эффектов, по сравнению непосредственно с приемом каждые 3 недели. Более того, абраксан так же может применяться 1 раз в неделю, но при этом предварительное использование стероидов совершенно не требуется.

Применение навелбина и гемзара помогает контролировать проявления опухоли груди не вызывая при этом выраженных побочных эффектов (например: выпадение волос). Эффективность данных препаратов составляет от 20% до 40% и длится около 8-ми месяцев.

Совмещенное применение химиопрепаратов

В идеале совмещенное применение химиопрепаратов, как правило, должно уничтожать все виды/формы раковых клеток.

Препараты, применяемые совмещено, должны обладать незначительным числом побочных эффектов. На совмещенное применение химиопрепаратов так же не должна вырабатываться резистентность (т. е. «привыкание» рака к тому или иному препарату).

Если ранее пациентке химиотерапия не проводилась, то врач может подобрать наиболее подходящее совмещение препаратов, к примеру:

• АТ – адриамицин (доксорубицин) // таксотер (доцетаксел).
• АЦ + Т – адриамицин // циклофосфамид с/или без (паклитаксел) либо таксотера.
• ЦМФ – циклофосфамид // метотрексат // фторурацил.
• ЦЭФ – циклофосфамид // (аналог адриамицина).
• ФАЦ – фторурацил // циклофосфамид.
• ТАЦ – таксотер // адриамицин // цитоксан (циклофосфамид).
• ЦАФ – циклофосфамид // адриамицин // фторурацил.
• ГЭТ – гемзар (гемцитабин) // эпирубицин // таксол.

Если рост метастазов продолжается

Если несмотря при приеме адриамицина у пациентки отмечается рост опухоли, то необходимо обратить внимание на следующие факторы:

• при лечении метастазов таксотер обладает большей эффективностью, нежели таксол;
• абраскан легче переносится, нежели таксол, поскольку не требует предварительного применения стероидных препаратов;
• результаты исследования показывают большую эффективность совмещения таксотера с кселодой, нежели одного таксотера;
• также выявлена отличная эффективность совмещения гемзара с таксолом, нежели одного таксола.

В случае неэффективности совмещения применения адриамицина с таксанами, то здесь рекомендуется применение таких препаратов и совмещений: Кселода (капеситабин), Гемзар (гемцитабин), Навелбин (винорелбин), ЦМФ – циклофосфамид, метотрексат, фторурацил.

В случае неэффективности данных препаратов и их соединений, возможно применение винкристина и митомицина.

Исходя из списка химиопрепаратов, которые применяются, совмещено, очевидно, что наиболее часто могут применяться с иными препаратами таксотер и таксол.

В одном из исследований, где сравнивалось применение таксотера и таксола в сочетании с прочими химиопрепаратами, было выявлено, что схемы, соединяющие прием таксотера более эффективны в лечении метастатического рака, если адриамицин не оказывал уже никакого воздействия на рак. При этом сопоставлялась степень уменьшения опухоли, продолжительность эффекта и соответственно общая выживаемость женщин пациенток.

ПОМНИТЕ – своевременное обращение к врачу – спасет вам жизнь! Диагностика и консультация проводятся только на приёме у врача в клинике. Заочная постановка диагноза по телефону или электронной почте не проводятся.

Запись на консультацию по телефону: 8 (8634) 36 46 01 в Таганроге

Часы приема врачей – с 10.00 до 15.00.

Суббота - с 10.00 до 13.00
Отдел продвижения: Skype (valentin200440)

Е-mail: Этот адрес электронной почты защищен от спам-ботов. У вас должен быть включен JavaScript для просмотра.

Лицензия № ЛО-61-01-001709

Материал подготовила Наталья КОВАЛЕНКО. Иллюстрации с сайта: © 2013 Thinkstock.