Удаление сигнальных лимфоузлов

Операция по удалению сигнальных лимфатических узлов является отличной альтернативой стандартной подмышечной лимфаденэктомии. Консультация www.маммолог.онлайн

Данный вид вмешательства показан, к сожалению, не всем пациенткам с диагностированным раком молочной железы. Более того, недавние исследования показали: в некоторых случаях после удаления сигнальных лимфоузлов вполне вероятно может понадобиться дополнительное хирургическое вмешательство.

Читайте: Лампэктомия или мастэктомия - Что выбрать?

Сигнальные лимфоузлы получили свое название благодаря тому, что они первые реагируют на проникновение в них клеток рака и являются первым барьером для оттока лимфы из тканей молочных желез. При удалении этих сигнальных лимфоузлов хирург, прежде всего, ищет самые ближние лимфоузлы к пораженной раком груди. Если у пациентки инвазивный рак молочной железы (т. е. когда рак переходит на нормальные здоровые ткани и, как правило, попадает в лимфу), сигнальные лимфатические узлы оказываются первым барьером на пути раковых клеток.

Смысл удаления сигнальных лимфоузлов таков: чтобы не иссекать 10 либо более узлов, а затем исследовать их на наличие раковых клеток – удаляется лишь 1 лимфоузел, который вероятнее всего поражен раком. Если при гистологическом исследовании данного сигнального лимфоузла выявляется, что он «чист», то в таком случае имеется огромный шанс, что и другие лимфоузлы здоровые. Обычно хирург удаляет комплекс из 2-3 лимфоузлов (т. е. сигнальный узел и узел близкий к нему).

Читайте: Билатеральная «двойная» мастэктомия

Подобная процедура позволяет максимально точно оценить состояние регионарных лимфоузлов пациенткам с размерами рака не больше 2 см, если у них до операции не было увеличения лимфоузлов. Многочисленные исследования показывают: эффективность этой операции сопоставима непосредственно с эффективностью традиционной лимфаденэктомии.

Как выполняется удаление сигнальных лимфоузлов

Чтобы выявить лимфоузлы, перед операцией врач вводит под кожу в область опухоли контрастное вещество – это может быть радиоактивный препарат или красящее вещество (зачастую метиленовый синий) либо оба препарата одновременно. Контраст попадает непосредственно в лимфатические сосуды, а уже по ним – в лимфоузлы, которые прокрашиваются, синим цветом или выявляются при радиоизотопной сцинтиграфии.

Читайте: Диагноз рак. Как подготовиться к операции по удалению опухоли на молочной железе

Хирург, таким образом, может увидеть ход лимфососудов и лимфоузлов, как регионарных, так и сигнальных. После того, как лимфоузлы удаляются, хирург их тщательно осматривает и прощупывает на предмет поражения раком. Но стоит отметить, что подобное исследование дает только приблизительную информацию, именно поэтому, иссеченные лимфоузлы в обязательном порядке исследуются патологом.

Показания к удалению сигнальных лимфоузлов

Операция по удалению сигнальных лимфоузлов – это отличный выбор для пациенток с ранними формами инвазивного рака молочных желез, которые имеют низкий риск поражения лимфоузлов.

В первую очередь у таких пациенток чрезвычайно важно выяснить, не перешла ли опухоль за пределы молочной железы. Однако не менее важно удалить только небольшое количество лимфоузлов, которые помогут оценить фактическое состояние остальных лимфоузлов.

Читайте: РАК молочной железы – Хирургическое лечение

В некоторых случаях на основании физикальных данных (т. е. осмотра, ощупывания), результатов рентгенологического исследования, размера опухоли – врач может заподозрить поражение лимфоузлов. При этом главный вопрос уже будет заключаться не в том «поражены ли раком лимфоузлы?», а «сколько конкретно лимфоузлов поражено?». Методом выбора в этом случае становится стандартная подмышечная лимфаденэктомия, поскольку здесь крайне важно добиться, чтобы у пациентки не осталось лимфоузла, где бы могли остаться клетки рака. Более того, эта операция поможет оценить количество пораженных лимфатических узлов.

Противопоказания удаления сигнальных лимфатических узлов:

* при вероятности поражения раком лимфоузлов;

* если пациентка перенесла какие-либо операции, нарушающие нормальный лимфоотток;

* пациентка старше 50 лет, когда нормальный лимфоотток нарушается в результате возрастных изменений;

* когда пациентка прошла химиотерапию еще до операции, чтобы уменьшить размеры опухоли или как курс лечения, если поражено много лимфоузлов. Связано это с тем, что в результате химиотерапии в тканях может нарушиться лимфоотток.

ПОМНИТЕ – своевременное обращение к врачу – спасет вам жизнь! Диагностика и консультация проводятся только на приёме у врача в клинике. Заочная постановка диагноза по телефону или электронной почте не проводятся.

Запись на консультацию по телефону: 8 (8634) 36 46 01 в Таганроге

Часы приема врачей – с 10.00 до 15.00.

Суббота - с 10.00 до 13.00

Е-mail: Этот адрес электронной почты защищен от спам-ботов. У вас должен быть включен JavaScript для просмотра.

Лицензия № ЛО-61-01-003776